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Identificaci贸n del consumidor reclamante * Datos requeridos

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Detalle del reclamo y orden del consumidor * Datos requeridos

Tipo de reclamo *
Tipo de consumo *
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Fecha de reclamaci贸n / queja
Proveedor
Monto reclamado (S/.)
Descripci贸n del producto o servicio *
Fecha de compra
Fecha de consumo
Fecha de caducidad
Detalle de la Reclamaci贸n / Queja, seg煤n lo indicado por el cliente: *
Pedido del Cliente: *
(1) Reclamaci贸n: Desacuerdo relacionado con productos y / o servicios.
(2) Queja:Desacuerdo no relacionado con productos y / o servicios; o, malestar o insatisfacci贸n con la atenci贸n al p煤blico.
Declaro que soy el due帽o del servicio y acepto el contenido de este formulario al declarar bajo Declaraci贸n Jurada la veracidad de los hechos descritos.
* La formulaci贸n del reclamo no excluye el recurso a otros medios de resoluci贸n de controversias ni es un requisito previo para presentar una denuncia ante el Indecopi.
* El proveedor debe responder a la reclamaci贸n en un plazo no superior a quince (15) d铆as naturales, pudiendo ampliar el plazo hasta quince d铆as.
* Con la firma de este documento, el cliente autoriza a ser contactado despu茅s de la tramitaci贸n de la reclamaci贸n para evaluar la calidad y satisfacci贸n del proceso de atenci贸n de reclamaciones.
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